Management of unerupted anterior teeth: an audit of treatment outcomes

Introduction: Anterior teeth are valuable for aesthetics, speech and mastication. Their absence, impaction, and/or delayed eruption reate significant distress often leading to early presentation to the dental office. This study presents an audit of the management of impacted anterior teeth that presented at a tertiary level dental clinic. The periodontal outcomes of the aligned teeth were also reported. Methods: This is an observational study spanning a nine-year period. Demographic data, clinical presentation, as well as post alignment dental and periodontal status of the impacted teeth were assessed. Data were analysed using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 26. Fisher's exact test and paired samples T-test were used for categorical and continuous variables respectively. Significance was set at P < 0.05. Results: Twenty-eight (1.76%) cases presented with failed eruption of 32 anterior teeth were observed during the period under review. Eight patients were treated by extraction, orthodontic treatment, and space closure or prosthetic replacement, with a mean treatment time of 2.83 ± 2.66 years. Thirteen patients completed treatment by orthodontic alignment with mean alignment time of 1.4 ± 1.5 years and treatment time of 3.6 ± 2.5 years. Average loss of root length observed was 1.5mm. There was significant difference in the post-operative root length of aligned teeth compared to their normal antimeres (p < 0.005). Conclusion: Patients with impacted anterior teeth presented later than was beneficial for spontaneous alignment of their teeth. The average 1.5mm loss of root length observed was not detrimental to the anatomical retention or function of the aligned teeth. There is need for more enlightenment with regards to early presentation for dental problems to avoid expensive and time-consuming treatments.

Directrices para el diagnóstico y tratamiento de Molares Retenidos / Guidelines for diagnosis and treatment of impacted molars

Los terceros molares son piezas dentarias correspondientes a la dentición permanente y se encuentran por detrás de los segundos molares. Erupcionan entre los 18 y 27 años aproximadamente, tienen variedad de formas, anomalías y disposición diversa. Normalmente se encuentran total o parcialmente retenidos en el hueso maxilar. La retención es muy frecuente y afecta aproximadamente al 75% de la población. La causa principal es por la falta de espacio dentro de la boca. La patología derivada de la retención de un tercer molar puede generar diferentes alteraciones: abscesos, sinusitis, reabsorción de las raíces de los dientes adyacentes, caries del molar retenido y/o del segundo molar, úlceras en la mucosa contigua, podrían generar quistes, ameloblastomas y ulceraciones leucoqueratósicas que pueden degenerar en carcinomas, alteraciones nerviosas o vasomotoras: dolores faciales, trismus, y parálisis facial ipsilateral. Las extracciones profilácticas de terceros molares asintomáticos están justificadas cuando los terceros molares se encuentran bajo prótesis removible que puede estimular su erupción, molares semierupcionados que pueden generar pericoronitis, caries o problemas periodontales; pacientes que van a ser sometidos a radioterapia; cuando el diente incluido interfiera en una cirugía ortognática. Si el molar retenido presenta sintomatología por parte del paciente está aconsejada su extracción quirúrgica.

The third molars are dental pieces corresponding to the permanent dentition and are located behind the second molars. They erupt between the ages of 18 and 27 approximately, have a variety of shapes, anomalies, and diverse dispositions. They are normally fully or partially retained in the maxillary bone. Retention is very frequent and affects approximately 75% of the population. The main cause is due to the lack of space inside the mouth. The pathology derived from the retention of a third molar can generate different alterations: abscesses, sinusitis, resorption of the roots of adjacent teeth, caries of the retained molar and/or second molar, ulcers in the contiguous mucosa, could generate cysts, ameloblastomas and leukokeratotic ulcerations that can degenerate into carcinomas, nervous or vasomotor disorders: facial pain, trismus, and ipsilateral facial paralysis. Prophylactic extractions of asymptomatic third molars are justified when the third molars are under removable prosthesis that can stimulate their eruption, semi-erupted molars that can generate pericoronitis, caries or periodontal problems; patients who are going to undergo radiotherapy; when the included tooth interferes with orthognathic surgery. If the retained molar presents symptoms on the part of the patient, its surgical extraction is recommended.

Técnicas cirúrgicas de extração em terceiros molares inclusos / Técnicas quirúrgicas de extracción en terceros molares incluidas / Surgical extraction techniques in third molars included

Objetivo: Relatar a importância da avaliação e indicação correta de técnicas cirúrgicas para extração de terceiros molares inclusos. Metodologia: Com esta revisão bibliográfica pretende-se conhecer um pouco melhor estas abordagens cirúrgicas, comparando-as, e perceber, através de estudos publicados em bases de dados como a Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e PubMed, no recorde temporal de 2015 a 2021. Resultados: O presente estudo demonstrou a importância da técnica cirúrgica bem aplicada na vida profissional do cirurgião dentista, auxiliando no ato operatório para a exodontia de terceiros molares inclusos, diminuindo riscos e otimizando tempo cirúrgico e a resposta pós-operatória do paciente. Conclusão: O cirurgião dentista deve estar apto técnica e cientificamente, a fim de diagnosticar e tratar as inclusões dentárias. Importa enfatizar a importância do conhecimento de todos os critérios de indicação e contraindicação, sinonímia, conduta pré e pós-operatória, técnica e tática cirúrgica que, em conjunto, terão papel fundamental no êxito do caso abordado, atenuando as chances da ocorrência de acidentes e complicações cirúrgicas... (AU)

Objetivo: Informar la importancia de la evaluación e indicación correcta de las técnicas quirúrgicas para la extracción de los terceros molares incluidos. Metodología: Con esta revisión bibliográfica, pretendemos conocer un poco mejor estos abordajes quirúrgicos, comparándolos, y percibirlos, a través de estudios publicados en bases de datos como la Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO) y PubMed, en el registro temporal 2015 a 2021. Resultados: El presente estudio demostró la importancia de la técnica quirúrgica bien aplicada en la vida profesional del odontólogo, asistiendo en la cirugía para la extracción de terceros molares incluidos, reduciendo riesgos y optimizando el tiempo quirúrgico y la respuesta postoperatoria del paciente. Conclusión: El dentista debe ser capaz técnica y científicamente para diagnosticar y tratar las inclusiones dentales. Es importante destacar la importancia de conocer todos los criterios de indicación y contraindicación, sinomesia, conducta pre y postoperatoria, técnica quirúrgica y tácticas que, en conjunto, jugarán un papel fundamental en el éxito del caso abordado, atenuando las posibilidades de accidentes y complicaciones quirúrgicas... (AU)

Objective: To report the importance of the evaluation and correct indication of surgical techniques for the extraction of third molars included. Methodology: With this literature review, we intend to know these surgical approaches a little better by comparing them, and to perceive, through studies published in databases such as the Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SciELO) and PubMed, in the time record 2015 to 2021. Results: The present study demonstrated the importance of the surgical technique well applied in the professional life of the dentist, assisting in the surgery for the extraction of third molars included, reducing risks and optimizing surgical time and postoperative response of the patient. Conclusion: The dentist should be able technically and scientifically in order to diagnose and treat dental inclusions. It is important to emphasize the importance of knowing all the criteria of indication and contraindication, synomy, pre- and postoperative conduct, surgical technique and tactics that, together, will play a fundamental role in the success of the case addressed, attenuating the chances of accidents and surgical complications... (AU)

Odontomas: un reto para el tratamiento interdisciplinario del paciente de ortodoncia / Odontomas: a challenge for the interdisciplinary treatment of the orthodontic patient

El objetivo del presente trabajo es describir las técnicas para el diagnóstico y tratamiento de 3 casos clínicos de odontoma en pacientes ortodóncicos. En el caso 1, se trató a un paciente masculino de 17 años, que acudió para interconsulta con el servicio de ortodoncia, ya que no había erupcionado el canino superior izquierdo y el primer premolar superior izquierdo. El estudio anatomopatológico reveló odontoma complejo con áreas pindborgoides y acumulación de células fantasma. En al caso 2 se trató a un paciente femenino de 15 años. El estudio anatomopatológico reveló odontoma complejo. En el caso 3, se trató a un paciente masculino de 28 años que acudió a rehabilitación integral de su boca, y fue derivado a la cátedra de ortodoncia. En la radiografía panorámica se observó una imagen compatible con odontoma. Se remitió una muestra a anatomía patológica que confirmó el diagnóstico de odontoma. Conclusión: el conocimiento adecuado de las características clínicas, radiológicas y patológicas es necesario para un correcto diagnóstico y tratamiento. Es importante el trabajo interdisciplinario ortodoncista - cirujano para tratar estos casos (AU)

The objective of this work is to describe the techniques for the diagnosis and treatment of 3 clinical cases of odontoma in orthodontic patients. In case 1, a 17-year-old male patient was treated who came for consultation with the orthodontic service, since the upper left canine and the upper left first premolar had not erupted. Pathological study revealed complex odontoma with pindborgoid areas and accumulation of ghost cells. In case 2, a 15-year-old female patient was treated. The anatomopathological study revealed a complex odontoma. In case 3, a 28-year-old male patient was treated who attended comprehensive rehabilitation of his mouth and was referred to the orthodontic department. In the panoramic radiography, an image compatible with odontoma was observed. A sample was sent to pathological anatomy, which confirmed the diagnosis of odontoma. Conclusion: Adequate knowledge of the clinical, radiological and pathological characteristics is necessary for a correct diagnosis and treatment. Interdisciplinary orthodontist-surgeon work is important to treat these cases (AU)

Prevalência das posições e grau de dificuldade cirúrgica de terceiros molares inferiores: um estudo radiográfico retrospectivo / Prevalence of positions and degree of surgical difficulty in lower third molars: a retrospective radiographic study

Objetivo: Os objetivos deste estudo foram avaliar a prevalência do posicionamento dos terceiros molares inferiores seguindo a classificação de Winter e Pell & Gregory, e determinar os níveis de dificuldade para a exodontia através do índice de Pederson. Materiais e Métodos: Estudo radiográfico, transversal e retrospectivo avaliou 100 radiografias panorâmicas provenientes dos prontuários odontológicos atendidos nos ambulatórios de Cirurgia bucal, de pacientes entre 15 e 61 anos de idade, no período de 2015 a 2017. As radiografias panorâmicas foram avaliadas por meio do software ImageJquanto aos posicionamentos dos terceiros molares inferiores pela classificação de Winter e Pell & Gregory, enquanto o nível de dificuldade foi avaliado pelo índice de Pederson. Os resultados obtidos foram submetidos à análise estatística descritiva. Resultados: A maior prevalência de terceiros molares inclusos foi observada em mulheres, com idade média de 26 anos. Quanto a posição dos dentes inclusos, a posições vertical (44,0%), nível A (74,7%) e classe III (69,9%) foram as mais prevalentes. Na escala de Pederson, a dificuldade cirúrgica "muito difícil" foi a mais encontrada. Discussão: nossos resultados sugerem estabelecer um melhor planejamento cirúrgico e prognóstico aos pacientes, minimizando a possibilidade de complicações durante e após as extrações de terceiros molares inferiores. Conclusão: Ambas classificações auxiliam o cirurgião-dentista a estabelecer um melhor planejamento e prognóstico aos pacientes. A aplicabilidade das radiografias panorâmicas, associados a avaliação clínica, justificam menores possibilidades de complicações pós-cirúrgicas em terceiro molar inferior.

Aim: The objectives of this study were to evaluate the prevalence of the mandibular third molars position in according to the Winter and Pell & Gregory classification, and to determine the levels of difficulty for exodontia through the Pederson index. Materials and Methods: Radiographic, cross-sectional and retrospective study evaluated 100 panoramic radiographs of patients between 15 and 61 years old, from dental records seen at the Oral Surgery department in the period from 2015 to 2017. The panoramic radiographs were evaluated using ImageJ software regarding the positioning of the lower third molars by the Winter and Pell & Gregory classification, while the level of difficulty was evaluated by the Pederson index. The results obtained were submitted to descriptive statistical analysis.Results: The highest prevalence of included third molars was observed in women, with an age average of 26 years. Regarding the position of the included teeth, the vertical position (44.0%), level A (74.7%), and class III (69.9%) were the most prevalent. In the Pederson scale, the "very difficult" surgical difficulty was the most found. Discussion: results suggest establishing better surgical planning and prognosis for patients, minimizing the possibility of complications during and after extractions of mandibular third molars.Conclusion: Both classifications help the dental surgeon to establish better planning and prognosis for patients. The applicability of panoramic radiographs, associated with clinical evaluation, justifies a fewer possibility of complications in the lower third molar post-extraction

Aplicabilidad del método Tanaka-Johnston para la estimación del diámetro mesiodistal de caninos y premolares en pacientes de 12-18 Años / Applicability of the Tanaka-Johnston method for the estimation of the mesiodistal diameter of canines and premolars in patients of 12-18 years old

El método Tanaka-Johnston es utilizado mundialmente para predecir el diámetro de caninos y premolares no erupcionados por la conveniencia de no necesitar tablas ni radiografías para su uso. Sin embargo, durante los últimos años investigadores de varios países han demostrado que al ser utilizado en una población diferente para la que fue diseñado, puede sobrestimar o subestimar los valores. En Cuba, donde el patrón facial de la población difiere del ideal para este método, ha sido muy empleado, pero prácticamente no existen estudios donde se valide la confiabilidad o exactitud de las predicciones de este. Por tanto, el objetivo de esta investigación es determinar la aplicabilidad del método Tanaka-Johnston para la estimación del diámetro mesiodistal de caninos y premolares en pacientes de 12-18 años. Se desarrolló un estudio descriptivo y transversal desde junio de 2019 hasta enero de 2020 con una población de 140 pacientes de ambos sexos de entre 12 y 18 años de Cuba. Se efectuaron las mediciones de los anchos mesiodistales de los incisivos inferiores, todos los caninos y premolares. Se realizaron distribuciones de frecuencia a las variables estudiadas y los resultados se presentaron en tablas estadísticas. Para comprobar la existencia de diferencias significativas se utilizó la prueba estadística t-Student. Los resultados principales obtenidos fueron que el método Tanaka-Johnston tiende a sobrestimar los valores para el sexo femenino y subestimarlos para el masculino, ambos entre los 0,2 y 0,3 mm, pero esta diferencia no resulta significativa. Se concluye que el método Tanaka-Johnston puede ser aplicado en la población estudiada para la predicción del ancho mesiodistal de caninos y premolares no erupcionados.

The Tanaka-Johnston method is used worldwide to predict the diameter of canines and premolars not erupted for the convenience of not needing boards or x-rays for use. However, in recent years researchers from several countries have shown that when used in a different population for which it was designed, it can overestimate or underestimate the values. In Cuba, where the facial pattern of the population differs from the ideal for this method, it has been highly used, but there are very few studies where the reliability or accuracy of the predictions of the same is validated. Therefore, the objective of this research is to determine the applicability of the Tanaka-Johnston method for estimating the mesiodistal diameter of canines and premolars in patients aged 12-18 years. A descriptive and cross-cutting study was conducted from June 2019 to January 2020 with a population of 140 patients of both sexes between 12 and 18 years of age from Cuba. Measurements were made of the mesiodistal widths of the lower incisors, all canines, and premolars. Frequency distributions were made to the variables studied and the results were presented in statistical tables. The t-Student statistical test was used to verify significant differences. The main results obtained were that the Tanaka-Johnston method tends to overestimate the values for the female sex and underestimate them for the male, both between 0,2 and 0,3 mm, but this difference is not significant. It is concluded that the Tanaka-Johnston method can be applied in the population studied for the prediction of the mesiodistal width of unerupted canines and premolars.

Aplicações da tomografia computadorizada de feixe cônico na cirurgia de dentes inclusos / Applications of cone beam tomography in the surgery of included teeth

It is necessary to use criteria based on the scientific literature, in order to obtain correct indications for cone beam computed tomography (CBCT). Therefore, the objective of this work is to analyze, through a bibilographic review, the applications of CBCT in oral surgery, mainly addressing surgery for included / impacted teeth. A bibliographic survey was performed in the PubMed database, selecting the keywords impacted teeth AND preoperative planning AND cone beam computed tomography. Twelve studies related to the topic were analyzed, some related to the use of CBCT and conventional radiographs in surgeries of included teeth, seeking to evaluate the influence of CBCT on the diagnosis and planning of cases and on the incidence of postoperative complications such as sensorineural disorders. It has been observed that CBCT is a good indication for surgery of included / impacted teeth when one wants to obtain a precise location of the dental element within the bone structure and its relationship with the adjacent structures, resulting in a better diagnosis and planning of cases, bringing more security and predictability during procedures... (AU)

É necessária a utilização de critérios baseados na literatura científica, para se obter indicações corretas da tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Sendo assim, o objetivo deste trabalho é analisar, por meio de revisão bibilográfica, as aplicações da TCFC em cirurgia oral, abordando principalmente a cirurgia de dentes inclusos/impactados. Realizou-se um levantamento bibliográfico no banco de dados PubMed, selecionado os descritores impacted teeth AND preoperative planning AND cone beam computed tomography. Foram analisados 9 estudos relacionados ao tema, alguns relacionaram o uso da TCFC e de radiografias convencionais nas cirurgias de dentes inclusos buscando avaliar a influência da TCFC no diagnóstico e planejamento dos casos e na incidência de complicações pós operatórias como distúrbios neurossensoriais. Foi observado que a TCFC é uma boa indicação na cirurgia de dentes inclusos/impactados quando se quer obter uma localização precisa do elemento dental dentro da estrutura óssea e sua relação com as estruturas adjacentes, resultando em um melhor diagnóstico e planejamento dos casos, trazendo mais segurança e previsibilidade durante os procedimentos... (AU)

Tratamento de dentes inclusos em proximidade a cavidade nasal e seio maxilar: relato de caso / Treatment of teeth included with proximity to the nasal cavity and maxillary sinus: case report

Durante a formação dentária, distúrbios de desenvolvimento podem acontecer, causando anomalias de número, forma, tamanho, estrutura e posição, além de apresentarem anormalidade no padrão sequencial de irrupção. Uma boa anamnese, associada a palpação e exames de imagens são indispensáveis para um diagnóstico precoce e favorável destas alterações. Os exames de imagem determinarão a relação espacial destes dentes com as estruturas nobres adjacentes. O objetivo deste trabalho é relatar a presença de supranumerário unilateral e impactação bilateral de caninos permanentes, ambas anomalias com proximidade da cavidade nasal e seio maxilar, ressaltando a importância do diagnóstico preciso através de exames clínico e de imagens, que direcionam o planejamento terapêutico específico para cada caso, bem como a associação multidisciplinar para obtenção de um resultado satisfatório do quadro e melhora da qualidade de vida do paciente(AU)

During dental formation, developmental disorders can occur, causing anomalies of number, shape, size and position, in addition to presenting abnormality in the sequential pattern of irruption. Anamnesis associated with palpation are indispensable for an early diagnosis of these alterations. Imaging exams will determine the spatial relationship between these teeth and the adjacent noble structures. The aim of this study was to report the presence of unilateral supernumerary and bilaterally impacted canines, both anomalies with proximity of nasal cavity and maxillary sinus, emphasizing the importance of accurate diagnosis through clinical and imaging exams, that direct the specific therapeutic planning for each case, as well as the multidisciplinary association to obtain satisfactory results and improve the life quality of patients(AU)

Relationship of Angulation of Maxillary Impacted Canines with Maxillary Lateral Incisor Root Resorption

ABSTRACT Objective: To assess the relationship of ɑ and ß angles of maxillary impacted canines with maxillary lateral incisor root resorption. Material and Methods: For this, 40 patients (between 11 and 45 years) with impacted maxillary canines presenting to a private orthodontic clinic were evaluated.20% of the cases were male and 80% were female. The ɑ and ß angles were measured on panoramic radiographs to determine the angulation of impacted canine. CBCT scans had been taken by ProMax 3D CBCT system were used to examine lateral root reorption. The relationship between the size of ɑ and ß angles of impacted maxillary canines and root resorption in the adjacent maxillary lateral incisor was analyzed using SPSS version 22. Results: The mean size of ɑ and ß angles had no significant correlation with the presence/absence, location, or severity of root resorption in the adjacent lateral incisor or the buccolingual position of impacted canine. The ɑ and ß angles in impacted maxillary canines cannot be used to determine the incidence or severity of root resorption in the adjacent lateral incisor. Conclusion: No significant association between ɑ and ß angles and incidence or severity of root resorption in the adjacent lateral incisor was found.

Ten reasons to not ignore the third molar

ABSTRACT Introduction: The third molars are forgotten because they are the last in the dental arch, they do not directly influence the smile and they appear only in adolescence, when they do. Objectives: 1) to provide the clinician with a "checklist" to assess and diagnose changes to be screened in the third molar region in new patients; 2) to reveal the importance of not discharging the patient submitted to any dental treatment without first analyzing the third molars region clinically and on imaging examinations, since many diseases are associated to them. Result: A list of 10 situations that cover all diagnostic possibilities involving the third molars is presented. Conclusion: Adopting this protocol is a matter of habit, since the need is fundamental. The next professional assisting your patient may ask: "Did he not request examinations for the third molars?".

RESUMO Introdução: Os terceiros molares são esquecidos por serem os últimos dentes na arcada dentária, por não influenciarem diretamente no sorriso e por aparecerem apenas na adolescência - quando aparecem. Objetivos: 1) Fornecer ao clínico um checklist de conferência e diagnóstico de alterações a serem checadas na região dos terceiros molares em novos pacientes; e 2) Destacar a importância de não dar alta ao paciente submetido a qualquer tratamento odontológico sem antes analisar, clínica e imagiologicamente, a região dos terceiros molares, pois muitas doenças estão a eles associadas. Resultado: Criou-se uma lista de 10 situações que englobam todas as possibilidades diagnósticas envolvendo os terceiros molares. Conclusão: Adotar esse protocolo é uma questão de hábito, pois a necessidade é imperiosa. O próximo profissional a atender o seu paciente vai perguntar: "Ele não solicitou exames para os terceiros molares?".

Management of an unerupted tooth and odontoma after trauma in predecessor

The purpose of this case report was to describe the surgical exposure and orthodontic management of an unerupted and ectopic maxillary right central incisor after trauma to the primary predecessor. Case report: An 11-year-old girl was referred to the Pediatric Dentistry Clinic due to eruption failure of the maxillary right central incisor. Radiographs showed the impacted central incisor located below the anterior nasal spine and its apex parallel to the palatal plane and the presence of an odontoma. General surgery was performed to remove the odontoma and two perforations in the crown of the impacted tooth were made to carry out orthodontic traction. Correct alignment was achieved after 18 months and no significant clinical or radiographic alterations were founded. Conclusion: The orthodontic management was performed successfully, and a positive esthetic outcome combined with adequate occlusion demonstrated the satisfactory results of this case.

Objetivo: O objetivo deste relato de caso foi descrever a exposição cirúrgica e o tratamento ortodôntico de um incisivo central superior direito ectópico e não irrompido após trauma do predecessor decíduo. Relato do caso: Uma menina de 11 anos de idade foi encaminhada à Clínica de Odontopediatria devido ao atraso na erupção do incisivo central superior direito. As radiografias mostraram o incisivo central impactado localizado abaixo da espinha nasal anterior e seu ápice paralelo ao plano palatino e a presença de um odontoma. A cirurgia para remoção do odontoma foi realizada sob anestesia geral e duas perfurações na coroa do dente impactado foram realizadas para a tração ortodôntica. O alinhamento correto foi alcançado após 18 meses e não foram encontradas alterações clínicas ou radiográficas significativas. Conclusão: O manejo ortodôntico foi realizado com sucesso, e um resultado estético positivo combinado à oclusão adequada demonstrou os resultados satisfatórios deste caso.

Coronectomia: percepção dos buco-maxilo-faciais em hospitais do Recife-PE / Coronectomy: perception of bucco-maxillofacials in hospitals in Recife-PE

Introdução: A Coronectomia é um tratamento alternativo à remoção total do terceiro molar inferior impactado/incluso, removendo apenas a região coronária do dente, preservando suas raízes. O objetivo desta pesquisa é mensurar o nível de conhecimento e percepção dos Cirurgiões e Residentes Buco-Maxilo-Faciais, em três hospitais da rede pública da cidade do Recife, Pernambuco, sobre a técnica da Coronectomia. Metodologia: A amostra foi composta por 40 profissionais, dentre os quais 50% de todos os entrevistados declararam não realizar a técnica da Coronectomia na remoção de terceiros molares. Foi realizado o Teste Exato de Fisher que não apontou dependência entre as categorias de participante da entrevista quanto ao grau de conhecimento sobre a técnica de Coronectomia. Resultados: Os entrevistados conhecem a técnica de Coronectomia, mas a sua indicação não é frequente e as contraindicações mais citadas foram lesões neoplásicas e terceiros molares com patologia apical. Consideram muito importantes e importantes as vantagens do procedimento em relação à remoção total dos terceiros molares. 70% dos entrevistados veem a necessidade de reintervenção como a maior desvantagem na técnica, porém, estudos dizem que raramente ocorrem erupções dessas raízes. Conclusão: A técnica da Coronectomia é eficaz quando corretamente indicada e realizada, pois, reduz o risco de uma lesão ao nervo alveolar inferior... (AU)

Introduction: Coronectomy is an alternative treatment to the total removal of the impacted / included lower third molar, removing only the coronary region of the tooth, preserving its roots. The objective of this research is to measure the level of knowledge and perception of Surgeons and Buco-Maxillofacial Residents, in three public hospitals in the city of Recife, Pernambuco, on the technique of Coronectomy. Methodology: The sample consisted of 40 professionals, among whom 50% of all respondents stated that they did not perform the Coronectomy technique in the removal of third molars. Fisher's Exact Test was performed, which did not show any dependence between the interviewee categories regarding the degree of knowledge about the Coronectomy technique. Results: The interviewees are familiar with the Coronectomy technique, but its indication is not frequent and the most frequently mentioned contraindications were neoplastic lesions and third molars with apical pathology. The advantages of the procedure in relation to the total removal of third molars are considered very important and important. 70% of respondents see the need for reintervention as the biggest disadvantage in the technique; however, studies say that eruptions of these roots rarely occur. Conclusion: The Coronectomy technique is effective when correctly indicated and performed, as it reduces the risk of injury to the lower alveolar nerve... (AU)

Apicotomia associada ao tracionamento ortocirúrgico em dente com dilaceração radicular / Apicotomy associated with orto-surgical treatment in tooth with a root dilaceration

Introdução: A apicotomia é uma técnica, que vem sendo utilizada em dentes com dilaceração radicular acentuada, com o intuito de liberar a porção do dente impactada e, dessa forma, permitir seu reposicionamento na arcada dentária. Este trabalho tem como objetivo apresentar um relato de caso clínico do manejo ortocirúrgico de tracionamento ortodôntico associado à apicotomia em dente incluso com dilaceração radicular acentuada. Relato de caso: O paciente foi encaminhado para o serviço de bucomaxilofacial para exodontia do elemento incluso após insucesso de tracionamento ortocirúrgico, em que se verificou, ao exame radiográfico periapical, dente incluso com dispositivo ortodôntico e dilaceração radicular importante. Diante disso, realizou-se, sob anestesia local, a apicotomia e instalação do dispositivo ortodôntico. O paciente evoluiu bem, e, após 8 meses, o elemento dentário encontrava-se em posição oclusal e em função mastigatória. Considerações finais: Assim, a técnica da apicotomia mostra-se eficaz como alternativa ao insucesso do tracionamento ortodôntico tradicional, sendo uma técnica mais conservadora que a exodontia, necessitando de conhecimento teórico e domínio técnico do profissional... (AU)

Introduction: Apichotomy is a technique that has been used in teeth with severe root laceration in order to release the impacted tooth portion and thus allow its repositioning of the tooth in the dental arch. The aim of this paper is to present a clinical case report of orthosurgical orthodontic traction management associated with apichotomy in an included tooth with severe root laceration. Case report: The patient was referred to the Oral and Maxillofacial Service for extraction of the included element after ortho-surgical traction failure, which was verified by periapical radiographic examination, tooth included with orthodontic device and significant root laceration. Thus, under local anesthesia, apichotomy and orthodontic device installation were performed. The patient progressed well, and after 8 months the dental element was in occlusal position and in masticatory function. Final considerations: Thus, the apichotomy technique is effective as an alternative to the failure of traditional orthodontic traction, being a more conservative technique than extraction and requiring theoretical knowledge and technical mastery of the Professional... (AU)

Mirror image: an unusual case of prolonged tooth retention in twins

Introduction: Studies of twins are important because environmental and genetic factors seem to be related to the phenotypic alterations. Objective: This paper presents a unique case of monozygotic twins with mirror image of a retained primary central incisor. Case report: Twin male brothers, 9-years-old, presented prolonged retention of the primary central upper incisor. The over-retained teeth in one twin were a mirror image of those in the other twin. The first twin presented a prolonged retention of the tooth 51 whereas the other twin presented a prolonged retention of tooth 61. After radiographic exams the over-retained teeth were extracted. Conclusion: Twins may show similarity in pattern of dental anomalies supporting the influence of genetic factors. In identical twins the location of diagnosed anomalies can be mirror imaged. This fact should lead the professional to examine the pair of twins in order to diagnose any dental anomaly that may be present.

Introdução: Estudos feitos em gêmeos são importantes porque fatores ambientais e genéticos parecem estar relacionados às alterações fenotípicas. Objetivo: Este artigo apresenta um caso raro de gêmeos monozigóticos apresentando imagem em espelho de retenção prolongada de incisivos centrais decíduos superiores homólogos. Relato do caso: Os irmãos gêmeos, com 9 anos de idade, não apresentavam história de trauma orofacial ou doença comum da infância. Após exames clínicos e radiográficos foram identificados a retenção do dente 51 no gêmeo 1 e do dente 61 no gêmeo 2. Em ambos os pacientes, os dentes 11 e o 21 estavam em erupção. O tratamento proposto foi a exodontia dos dentes decíduos com anestesia local e acompanhamento. Conclusão: Gêmeos podem apresentar semelhança no padrão de anomalias dentárias devido à influência de fatores genéticos. Adicionalmente, em gêmeos monozigóticos, a localização das anomalias diagnosticadas pode se apresentar invertidas ou imagem em espelho. Esse fato deve estimular o profissional a examinar o par de gêmeos para diagnosticar qualquer anomalia dentária que possa estar presente. O diagnóstico precoce e tratamento adequados devem ser realizados para evitar danos funcionais e estéticos em pacientes com retenções dentárias.

Concrescence: can the teeth involved be moved or separated?

ABSTRACT The atrophy of the periodontal ligament places the tooth very close to the bone or another tooth, as occurs in unerupted teeth. The absent interdental bone and the lack of functional periodontal stimulus may lead to the fusion of the appositional layers of cement between the roots of the teeth. Concrescence almost always occurs in the region of the maxillary molars. Asymptomatic, it should always be remembered when the proper response to orthodontic movement is not obtained, and there is no apparent explanation. When surgically extracting a tooth and there is resistance, insisting will not be the best strategy. Moving the teeth with concrescence is not convenient, as it requires very intense forces. Once separated, these teeth can be considered normal for movement. It is possible to separate two teeth presenting concrescence, but it depends on the extension of the area, the surgical access and, especially, the clinical convenience. The tooth to be extracted will be repaired with new cement deposited in the sectioned area. The simple separation with the maintenance of the proximity and the lack of function of one of the teeth will cause a new concrescence. After a period of 1 to 3 months, the separated teeth are biologically prepared to be moved. The most important detail in this separation of teeth presenting concrescence is that the diagnosis should be made in advance, and not at the time of the intervention.

RESUMO A atrofia do ligamento periodontal coloca o dente muito próximo do osso e/ou de outro dente, como ocorre em dentes não irrompidos. O osso interdentário ausente e a falta de estímulo funcional periodontal podem levar à fusão das camadas aposicionais de cemento entre as raízes dos dentes. A concrescência ocorre quase sempre na região dos molares superiores. Assintomática, ela deve sempre ser lembrada quando não se obtém a resposta adequada a uma movimentação ortodôntica, sem uma explicação aparente. Cirurgicamente, quando se está extraindo o dente e ele oferece resistência, insistir não será a melhor estratégia. Movimentar os dentes com concrescência não é conveniente, pois requer forças muito intensas. Depois de separados, esses dentes podem ser considerados normais para a movimentação. É possível separar dois dentes em concrescência, mas depende da extensão da área, do acesso cirúrgico e, em especial, da conveniência clínica. O dente a ser extraído vai reparar-se, com novo cemento depositado na região seccionada. A simples separação, com manutenção da proximidade e da falta de função de um dos dentes, fará com que uma nova concrescência se estabeleça. Transcorrido o período de 1 a 3 meses, os dentes separados poderão, biologicamente, ser movimentados. O detalhe mais importante nessa separação de dentes com concrescência é que o diagnóstico deve ser feito com antecedência, e não no momento da intervenção.

Prise en charge ortho-chirurgicale de l'inclusion d'incisive centrale maxillaire : à propos d'un cas

L'inclusion des incisives centrales maxillaires pose un problème esthétique et fonctionnel. La prise en charge ortho-chirurgicale est la thérapeutique la plus pratiquée et celle qui donne le meilleur rendu esthétique et fonctionnel. Elle nécessite cependant un bon diagnostic clinique et radiologique afin que la théra-peutique se déroule dans des conditions optimales. La désinclusion ortho-chirurgicale se fait en différentes étapes comme l'illustre le cas clinique présenté ici

Un cas d'oligodontie, associé à une ectopie bilatérale des dents en position sous-condylienne, découverte sur l'orthopantomogramme : rapport de cas

Introduction. Nous décrivons un cas d'agénésies dentaire multiples associées à une ectopie bilatérale des troisièmes molaires ainsi de la deuxième prémolaire mandibulaire gauche. Cas clinique: Une patiente de 30ans était référée par son médecin gastroentérologue pour une prise en charge odontologique. La patiente décrit de ne jamais avoir bénéficié d'avulsion dentaire et ne souffrait d'aucun douleur ou gène au niveau orofacial. Une exploration clinique suivie d'examens radiologiques était réalisé. L'examen clinique révèle l'absence de plusieurs dents. La radiographie panoramique avait permis de confirmer le diagnostic d'agénésies multiples de huit dents. Les deux troisièmes molaires mandibulaires incluses en position verticale au niveau de la branche mandibulaire. La 35 aussi incluse en position apicale de la 38. L'examen CBCT montre une déhiscence des corticales des faces interne et externe du ramus en regarde des couronnes des troisièmes molaires. Discussion. L'oligodontie associée à une inclusion dentaire multiple reste un cas rare. Les éléments de l'examen clinique associés à la radiographie panoramique permettent de confirmer le diagnostic d'agénésie et d'ectopie dentaires. La radiologie tri dimensionnelle est capitale dans la prise de décision thérapeutique des dents ectopiques en position condy lienne.Conclusion. Sans symptomatologie clinique et radiologique, la décision thérapeutique était de s'abstenir de traitement chirurgical et de surveiller

Impacted teeth: Their place is in the dental arch

ABSTRACT The starting point for the treatment of unerupted teeth should consider the fact that, biologically, the pericoronal follicle maintains the ability to release EGF and other mediators responsible for eruption over time. The eruptive events may be guided and directed, so that teeth may occupy the space prepared to receive them in the dental arch, as showed in the case presented to evidence the following principle to be considered in these cases: "Regardless of the position of an unerupted tooth, it may be biologically directed to its place in the dental arch. The orthodontist should apply a mechanics to guide it and park it at its site."

RESUMO Os dentes não irrompidos devem ter como ponto de partida, para seu tratamento, o fato de que biologicamente o folículo pericoronário mantém ao longo do tempo a capacidade de liberar o EGF e outros mediadores responsáveis pela erupção. Pode-se guiar e direcionar os eventos eruptivos para que os dentes ocupem o seu espaço preparado para recebê-los na arcada dentária, como revela o caso apresentado para sedimentar o seguinte princípio a ser considerado para esses casos: "Independentemente da posição que um dente não irrompido se apresente, há como, biologicamente, direcioná-lo para o seu local na arcada dentária. Cabe ao ortodontista aplicar uma mecânica que o leve até o local e lá o estacione."

Exodontia de pré-molar incluso em íntimo contato com o nervo mentoniano: relato de caso / Unerupted premolar extraction in close contact with the mental nerve: case report

Ocasionalmente, as unidades dentárias sofrem alterações em sua região de desenvolvimento natural, impossibilitando a erupção ou irrompimento em posições funcionais. Objetivo: O presente trabalho tem como objetivo relatar o procedimento ambulatorial de exodontia de pré-molar impactado em íntimo contato com o nervo mentual, observando os riscos presentes. Relato de Caso: Paciente do gênero feminino, faioderma, 30 anos de idade, procurou o serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial da OSID/UFBA para exodontia da unidade 35 inclusa, com finalidade ortodôntica, após insucesso de tracionamento prévio. O plano de tratamento incluiu exodontia do elemento 35 sob anestesia local. No pós-operatório de sete dias, foi referida presença de hipoestesiaemregião de mento e lábioesquerdo, sendo esta sintomatologia ausente após o vigésimo primeiro dia de acompanhamento. No momento, em acompanhamento de 04 meses de pós-operatório, a paciente encontra-se sem sinais e sintomas de hipoestesia em hemiface afetada, bem como retorno ao tratamento ortodôntico. Conclusão: A técnica cirúrgica minimamente invasiva é imprescindível para obtenção de bons resultados com o mínimo de repercussão para o paciente, ainda que o trauma cirúrgico devido ao afastamento do nervo mentoniano possa provocar alteração de sensibilidade pós-operatória temporária. Este caso pode contribuir para a literatura mínima disponível sobre os segundos pré-molares impactados, oferecendo uma opção de abordagem em seu plano de tratamento, de forma a evitar lesões ao nervo mentoniano e persistência de hipoestesia no pós-operatório(AU)

Occasionally, dental units undergo changes in their region of natural development, making it impossible to erupt in functional positions. Objective: The present study aims to report the outpatient procedure of impacted premolar extraction in close contact with the mental nerve, observing the present risks. Case Report: Female patient, faioderm, 30 years old, sought the Service of Oral and Maxillofacial Surgery of OSID/UFBA for extraction of included unit 35, with orthodontic purpose, after failure of previous orthodontic traction. Conclusion: The minimally invasive surgical technique is essential to obtain good results with minimal repercussion for the patient, although the surgical trauma due to the separation of mental nerve may cause a change in the temporary postoperative sensitivity. This case may contribute to the minimal literature available about impacted second premolars, offering an option of approach in its treatment plan, in order to avoid lesions to the mental nerve and persistence of postoperative hypoesthesia(AU)

Hallazgos Histopatológicos del Tejido Pericoronario de Terceros Molares Incluidos Sanos / Histopathological Findings of Pericoronary Tissue in Healthy Third Molars

RESUMEN: Este estudio se realizó para evaluar la presentación de cambios histopatológicos tempranos en sacos pericoronarios de terceros molares incluidos sanos. Sesenta y un tejidos pericoronarios de terceros molares incluidos, clínicamente asintomáticos y sin evidencia radiográfica de anomalía del saco pericoronario, se extrajeron por diferentes razones. Las muestras se fijaron y procesaron de forma rutinaria y se tiñeron con hematoxilina-eosina antes de la evaluación. Se estandarizaron los diagnósticos concluyendo que toda muestra que presente metaplasia escamosa del epitelio reducido del órgano del esmalte (EEE) se considerará cambio quístico temprano. De las muestras presentadas, el 28 % mostró metaplasia escamosa sugerente de cambio quístico temprano. Esta variación histológica del tejido pericoronario fue significativamente mayor en los pacientes menores de 20 años de edad, sexo femenino, terceros molares mandibulares, en inclusión ósea y en pacientes que no informaron sintomatología local previa (P = 0,05). Estos hallazgos sugieren que la ausencia de semiología clínica y radiográfica en terceros molares incluidos no necesariamente indica ausencia de alteraciones en el tejido pericoronario de los mismos.

ABSTRACT: This study was performed to evaluate the presentation of early histopathological changes in pericoronal healthy third molars. Sixty-one pericororonitis tissues third molars, without radiographic evidence of abnormality in pericoronary sack, extracted for various reasons. The samples were fixed and processed routinely and stained with hematoxylin-eosin before evaluation. Diagnostic standardized concluding that all this shows that squamous metaplasia of the reduced enamel organ (EEE) is considered cystic epithelium were early change. Of the samples submitted, 28 % showed squamous metaplasia early suggestive of cystic change. This histological tissue pericoronary variation was significantly higher in patients under 20 years of age, female gender, mandibular third molars, including in bone and in patients who reported no previous local symptoms (P = 0.05). These findings suggest that the absence of clinical and radiographic semiology third molars does not necessarily indicate the absence of alterations in tissue pericoronary thereof.